L'Établissement Public de Santé Mentale Morbihan, Centre Hospitalier situé à Saint-Avé, a pour mission principale les soins en psychiatrie pour enfants, adultes et personnes agées. Il regroupe un ensemble destructures sanitaires et médico-sociales de consultations, de soins et d'hébergement.

Présentation
Historique
Instances
Organigramme
Chiffres de l'EPSM
Projet d'établissement
Politique qualité

Démarche Qualité de l'E.P.S.M.

L’EPSM Morbihan est engagé depuis 10 ans dans une démarche qualité afin de garantir au mieux la qualité et l’efficience de la prise en charge globale du patient.

Les établissements de santé (publics ou privés) sont soumis à la certification (anciennement accréditation) qui est une procédure d’évaluation externe conduite par la Haute Autorité de Santé. Elle est menée tous les 4 ans.

Grâce à l’implication des différents professionnels, l’établissement a satisfait en 2004 à la première procédure d’accréditation, puis en 2008 à la certification.

Les principales orientations qualité de la politique qualité de l’Etablissement pour les prochaines années portent sur :

L’amélioration de la prise en charge du patient, du respect de ses droits, la bonne tenue du dossier patient
L’amélioration du management des équipes,
L’engagement des équipes dans l’évaluation des pratiques professionnelles,
La mise en œuvre d’une politique de prévention et de gestion des risques,
La lutte contre les infections nosocomiales,
La lute contre la douleur,
La garantie du bon usage du médicament

Pour cela, elle s’appuie sur une organisation :

Un pôle Usagers, Qualité et Stratégie,
Un service qualité,
Des correspondants qualité dans les différentes unités,
Une commission chargée de contribuer à la Qualité et à la Sécurité des Soins et la Coordination des Vigilances.

Elle dispose d’outils spécifiques :

Une base documentaire informatisée accessible à l’ensemble des professionnels,
Des modalités de déclarations et de traitement des évènements indésirables et d’incidents graves,
La formation des professionnels à l’évaluation des pratiques professionnelles.

La certification :

Début 2008, l’EPSM Morbihan a reçu les experts visiteur HAS venus vérifier sur place le respect des normes et des références conduisant à la certification. L’HAS a estimé que l’établissement a satisfait aux exigences de la certification V2007.

Plusieurs actions engagées au sein de l’EPSM ont été remarquées :

la volonté d’intégrer les usagers dans la vie institutionnelle
la prise en charge spécifique dans le cadre d’un pôle unique de pédopsychiatrie
une lutte contre les infections nosocomiales réussie
le lieu de visite parents / enfants AN HEOL

Quatre recommandations ont par ailleurs été formulées :

la coordination de la gestion des risques et leur hiérarchisation
la mise en place d’indicateurs dans le plan d’amélioration de la qualité des risques et vigilances
une information sur les dons d’organes disponible pour le public.
l’amélioration de la planification de la sortie du patient.

Le rapport est accessible sur le site internet de la Haute Autorité de Santé : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_688130/rapport-de-certification-v2-4363.

Ces recommandations ont d’ores et déjà été intégrées au programme global d’amélioration de la qualité (PAQ) 2008-2012.

La prochaine certification de l’EPSM Morbihan aura lieu en 2012. L’établissement a déjà commencé à travailler sur la version 2010 du manuel de certification des établissements de santé. Cette nouvelle version met l’accent sur :

les pratiques exigibles prioritaires
les indicateurs obligatoires
l’accentuation et la généralisation de l’évaluation des pratiques professionnelles
une place plus importante des usagers et notamment concernant leurs requêtes

Qualipsy - Tirage spécial certification

Pour toutes informations complémentaires, contactez :

Marie-Dominique LE ROCH, cadre de santé et animatrice qualité (02 97 54 49 49, puis poste 4300).